Kaka Kaçırma

Gecikmiş Tedavini Sonucu Oluşan Problem: Gaita Kaçırma

4  yaş üstü  çocuklarda  istemli  veya  istemsiz  olarak çamaşırlarına  gaita  kaçırması  olarak  tanımlanır.

Mekanizma: Sertleşmiş  gaita  etrafından  sızıntı şeklinde kirlenme başlar.Rektal gerginlik ve azalmış rektal duyarlılık defakasyon dürtüsünün kaybıyla sonuçlanır. Bu durum enkoprezis olarak tanımlanır. ( Genellikle tuvalet eğitimi tamamlandıktan sonra oluşur)

Sıklık: Erkek populasyonda % 1 – 3 arasındadır. Erkek / Kız : 6/1 dır.

 

Enkoprezinin Başlıca Nedenleri:

 

1.  Organik Nedenler

·        Konstipasyon

·        İlaçlar

·        Dehidratasyon

·        Nöromüsküler Hastalıklar

·        Anal Anomaliler

·        Meningomyelosel

·        Karın Duvarı Anomalileri

·        Kistik Fibrozis

·        Rektal Abse, Anal Fissur

·        Elektrolit Düzensizliği

·        Hipotroidizm

·        Motor mental retardasyon

 

2.   Psikolojik Nedenler

 

Alt ıslatma İle Birliktelik:

% 29 gündüz, %34 gece enürezisle ve %11  idrar yolu enfeksiyonu ile birliktelik gösterir. Enkoprezinin tedavisiyle %89 gündüz, %63 gece oluşan enürezis tedavi edilmiş olur.

 

Belirtiler

*Gaita tutamama ve elverişsiz ortamda gaita kaçırma

*Karın ağrısı, iştahsızlık

*Anoreksi

*Tenesmus

*İshal

*Fiziksel aktivitede  azalma

*Enürezis

Tedavinin  Amacı: Kostipasyon ve enkoprezizinin önlenmesi düzenli barsak hareketi ve tuvalet alışkanlığının sağlanmasıdır. Ailenin desteği sağlanmalı ve eleştirinin azaltılması, cesaretinin kırılmaması önemlidir. Anne baba ve çocuk beraber ele alınmalıdır. Zor vakalarda çocuk , Gastroenterolojıye ve Psikiatriye  konsulte edilmelidir. Konstipasyonun olmadığı vakalarda  Psikiatri altta yatan nedenin tesbitinde önemlidir.

 

Dietle Tedavi: Su ve lif arttırılmalı, süt,peynir ve nişasta azaltılmalıdır.

Yaşa göre lif ihtiyacı değişir.

2-6  yaş arası ; 10 –20 gr/gün  lif

6-12 yaş arası:  20-30 gr/gün    lif

12 yaş üstü     :30-45 gr/gün     lif

 

Lif İçeriği Yüksek Besinler:

* Kepek ekmeği,karışık tahıl ekmeği,mısır ekmeği

* İncir,kayısı ve erik kurusu,portakal, badem

* Yeşil sebze ve meyve türleri

 

    Psikolojik Destek
    Barsak Alışkanlığı Eğitimi:Pozitif ödül sistemi kullanılabilir.
    İlaçlar:(Doktorunuza başvurunuz.)

 

1.   Faz:

Eskiye geri dönmek için boşaltıcılar kullanılır.

 

2.     Faz:

Gaitanın katılaşması önlenir. Tedavi 6-12 ay sürer. Çocuk tuvalete oturma konusunda cesaretlendirilir. Günde iki kez gaita yapması sağlanır. Bu aşamada öğretmenlere iş düşer. Duyarlı olunmalıdır, gerekirse okula ara verilebilir. Çocuğun banyoyu sık sık kullanması sağlanır.

3.     Faz:

Kademeli olarak ilaçlar azaltılır. Relaps olursa bu ailenin hatası olmadığı aileye anlatılır. % 75 belirgin relaps olmadan tedavi tamamlanır. Vakaların %10-20’sinde relaps gözlenir. Tedaviye tekrar yanıt alınan doza çıkılır.

Enkoprezis sabır, deneyim isteyen, kronik medikal bir durumdur.

Etiketler : çocuk cerrahi , çocuk cerrahisi , enkoprezis , kaka kaçırma